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	잘 조절되지 않는 고혈압에서 호르몬 이상을 찾아 치료의 방향을 바꾸다 잘 조절되지 않는 혈압에서 원인 질환을 찾아야 하는 이유여러 항고혈압제를 복용해도 혈압이 목표에 이르지 않는 환자를 만나면, 약제의 수와 용량만 늘리기 전에 조절을 방해하는 원인을 다시 살펴야 한다. 측정 오류나 백의효과, 불규칙한 복약, 충분하지 않은 이뇨제 치료, 과도한 나트륨 섭취와 혈압을 높이는 약물은 실제 저항성 고혈압처럼 보이게 할 수 있다. 가정혈압 또는 활동혈압과 복약 상태를 확인하는 과정은 불필요한 검사를 줄이고, 원인 질환을 찾아야 할 환자를 구분하는 출발점이다.(2) 이차성고혈압중 내분비성 고혈압을 찾는 임상적 2026.10.05
	갑상선기능검사는 언제, 어떻게 하는가? 갑상선기능검사를 언제할 것인가?갑상선기능검사는 갑상선질환을 진단하거나 치료할 목적으로 시행한다. 또한 갑상선기능이상이 흔히 동반되는 특정 질환군에서 갑상선기능이상을 선별할 목적으로 시행하기도 한다. 제1형 당뇨병, 심방세동, 고지혈증, 골다공증, 불임 및 난임, 일차부신피질부전, tyrosine kinase 억제제 또는immune check-point 억제제 사용 등이 이 경우에 해당된다. 미국갑상선학회에서는 건강한 성인의 경우 35세부터 갑상선기능검사를 시작하고, 그 후 매 5년마다 검사하기를 권유하고 있다. 그러나 다음의 경우는 2026.10.05
	당뇨병 약제, 무엇을 먼저 선택할 것인가 혈당을 낮추는 처방에서 장기를 보호하는 처방으로제2형 당뇨병 치료의 목표는 혈당 조절과 함께 심혈관질환 예방, 신장기능 보존, 체중 관리, 저혈당 최소화를 달성하는 데 있다. 같은 당화혈색소(HbA1c)를 보이더라도 심부전이 있는 환자, 알부민뇨가 동반된 환자, 비만이 주요 문제인 환자에게 적합한 약제는 달라진다.초기 평가에서는 HbA1c와 함께 죽상경화성 심혈관질환(ASCVD), 심부전, 만성콩팥병(CKD), 비만을 확인한다. 신장 상태는 추정사구체여과율(eGFR)과 소변 알부민·크레아티닌비(UACR)를 함께 평가해야 한다. 2026.10.05
	만연된 스테로이드 오남용 2026.10.05
	ADA 2026이 제시한 당뇨병 치료의 ‘다음 단계’ 정밀의료, 동아시아인의 특성, 그리고 삼중작용제2026년 미국 뉴올리언스에서 개최된 제86차 미국당뇨병학회 Scientific Sessions는 당뇨병 치료가 단순 혈당 조절을넘어 병태생리 기반의 정밀의료로 이동하고 있음을 보여주었다. 특히 올해 학회에서는 제2형 당뇨병의 이질성, 동아시아인 특유의 당뇨병 발생 양상, 그리고 GLP-1 수용체작용제를 넘어선 다중 호르몬 수용체 작용제가 핵심 주제로 부각되었다.이번 학회의 흐름은 세 가지 질문으로 요약할 수 있다. 첫째, 같은 제2형 당뇨병 환자라도 왜 병의 진행 속도와 치료반응이 2026.08.02
	엔도저널 8월호 2026.08.02
	“심혈관질환 환자 운동 처방, ‘많이 하라’보다 ‘어떻게 하라’가 중요하다” 심혈관질환 환자에게 운동은 ‘권고’가 아니라 ‘처방’이다개원의가 알아야 할 신체활동·심폐체력 기반 심혈관질환 관리 전략서론심혈관질환 환자에게 운동은 더 이상 단순한 생활습관 조언이 아니다. 운동은 혈압, 혈당, 지질, 체중, 혈관 기능, 염증 반응, 자율신경계에 영향을 주는 중요한 비약물 치료다. 특히 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 비만, 만성콩팥병, 심부전, 관상동맥질환 환자에서 규칙적인 신체활동은 약물치료와 함께 반드시 고려해야 할 치료 축이다.신체활동(physical activity, PA)과 심폐체력(cardiorespir 2026.07.03
	저항운동은 심혈관에 이로운가, 위험한가 저항운동은 심혈관에 이로운가, 위험한가급성 저항운동이 혈압·대동맥 경직도·중심혈역학에 미치는 영향근력운동의 대사적 이점과 혈관 부담을 함께 이해해야 한다서론저항운동(resistance exercise training, RET), 즉 근력운동은 이제 단순히 근육을 키우기 위한 운동을 넘어 전신 건강을 개선하는 중요한 생활습관 치료 전략으로 자리 잡고 있다. 유산소운동이 심폐지구력과 심혈관 건강 개선에 중요한 역할을 한다면, 저항운동은 근골격계 건강뿐 아니라 대사 건강, 인슐린 감수성, 면역 기능, 인지 기능, 신체 기능, 심혈관 위 2026.07.03
	CGM만으로 충분할까? 식이 데이터와 AI 기반 맞춤형 피드백의 중요성 2015년에 이스라엘 그룹에서 동일한 음식을 섭취해도 개인마다 식후혈당 반응(postprandial glycemic response)이다르다는 점을 보여주었고, 장내미생물·생활습관·신체정보 등을 통합한 AI 알고리즘이 개인별 혈당 반응을 예측할수 있음을 보고하였다(1). 또한 CGM 사용하는 환경에서, 식이 데이데이 수집되었을 때 식후 혈당 예측 후 이를 기반한intervention을 통해 혈당 개선이 가능함을 처음 제시하였다.최근 디지털 헬스 연구들은 이러한 personalizednutrition 개념을 실제 임상 환경으로 확장하 2026.06.07
	고지혈증의 최신약물 서론이상지질혈증 치료의 목표는 죽상경화성 심혈관질환(ASCVD) 의 위험을 줄이는 것이다. LDL 콜레스테롤이ASCVD 발생과 진행에 중요한 역할을 하는 것은 잘 알려진사실이며, 그 동안 심혈관질환 예방을 위한 노력은 LDL 콜레스테롤을 낮추는 데에 집중해왔다. 전통적인 이상지질혈증치료는 스타틴 기반으로 이루어져왔고, 국내외 임상진료지침에서도 ASCVD 의 일차예방과 이차예방을 위해 스타틴을 가장 먼저 투여할 것을 권고하고 있다. 그러나, 충분한 용량과기간동안의 스타틴 치료에도 불구하고 여전히 상당수의 환자들이 심혈관질환을 경험하는 2026.06.07
	1차 의료기관에서 비만 치료제의 올바른 처방 및 증례 고찰 비만의 유병률과 만성질환비만은 체지방의 과잉축적으로 인한 만성 질환 상태를 이야기 하며, 체중(kg)을 신장(m)의 제곱으로 나눈 값인 체질량지수가 비만의 진단기준으로 널리 활용되고 있다. 대한비만학회에서는 한국 성인에서 체질량지수 25kg/m2 이상인 경우를 비만으로 정의하고 있으며, 2025년 대한비만학회Fact Sheet에 따르면 비만 유병률은 지속적으로 증가하여전체 성인의 비만 유병률은 약 38.4%였으며, 복부비만 유병률은 24.3%에 이르는 것으로 확인된다.비만은 단순한 체중 증가가 아닌 대사증후군의 한 축으로체질량지수 2026.06.07
	성인 성장호르몬 결핍과 치료 임상적 증상소아 GHD에서는 성장장애를 보이나, 성인 (Adult) GHD(AGHD) 환자에서는 제지방량, 골밀도(BMD), 삶의 질 저하,체지방 증가, 골절, 심혈관 질환으로 인한 사망률이 증가한다. 소아에서 발병한 GHD는 성인이 되어도 이어지며 성인에서 발병한 경우 보다 임상 증상이 더 심하다.• 체성분: 팔과 허벅지 근육의 단면적을 컴퓨터 단층촬영(CT)으로 측정한 결과, AGHD 환자의 근육량이 정상인에 비해 감소하며, GH 치료로 개선된다.• 골밀도 및 골절: 요추 골밀도는 AGHD 환자에서 정상인보다 다소 낮다. 골감 2026.06.07
	CGM(Continuous Glucose Monitoring) 사용 시 주의점과 임상 적용의 핵심 최근 당뇨병 관리 분야는 연속혈당측정기(CGM, Continuous Glucose Monitoring)와 인슐린 펌프의 기술 발전으로 큰 변화를 맞이하고 있습니다. 특히 CGM은 센서의 정확도 향상과 사용자 편의성 개선, 시장 확대와 정책적 지원이 더해지면서, 이제는 특정 환자군을 넘어 보편적인 당뇨병 관리 도구로 자리 잡고 있습니다. 그러나 여러 대규모 코호트 연구에 따르면 CGM 사용이 증가했음에도 불구하고, 당화혈색소(HbA1c) 개선이나 중증 저혈당 감소로 반드시 이어지지는 않았습니다. 이는 기기를 단순히 착용하는 것만으로는 2026.04.23
	CKM Syndrome 시대의 당뇨병 진료 당뇨병 진료는 오랫동안 혈당 조절을 중심으로 발전해 왔다. 당화혈색소를 일정 수준 이하로 유지하는 것은 여전히 중요하지 만, 실제 임상 현장에서 당뇨병 환자의 장기 예후를 결정하는 요인은 혈당 그 자체만으로 설명되지 않는다. 심부전, 만성콩팥병, 죽상경화성 심혈관질환과 같은 합병증은 서로 독립적으로 발생 하기보다는, 공통된 대사 이상을 바탕으로 동시에 진행되는 경우가 많다.이러한 임상 현실을 반영하여 최근 제시된 개념이 CKM(cardiovascular-kidney-metabolic) syndrome이다. CKM syndrome은 2026.04.22
	대사이상 지방간질환(MASLD) 및 지방간염(MASH): 새로운 치료 패러다임과 Resmetirom의 임상적 의의 대사이상 지방간질환(MASLD, metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease)은 대사 이상을 기반으로 간 내 지방이 축적되는 질환으로, 염증과 간섬유화가 진행된 상태를 대사이상 지방 간염(MASH, metabolic dysfunction-associated steatohepatitis)이라 한다.MASLD/MASH는 단 순한 간 기능 이상에 국한되지 않고, 심혈관질환, 만성신장질환, 대사증후군 등 전신 대사 이상과 밀 접하게 연관되어 있다. 따라서 MASLD는 오늘날 ‘대사 2026.04.21
	SGLT-2 억제제와 TZD 병용요법의 임상적 가치와 실제 적용 서론제2형 당뇨병(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)은 지속적 으로 증가하는 대표적 대사질환이다. 국내 30세 이상 성인 의 유병률은 약 14%로 보고되며, 특히 비만한 젊은 환자의 비율이 증가하고 있다. T2DM은 단순 고혈당 질환이 아니라 심혈관질환, 만성콩팥병, 비알콜성 지방간질환(NAFLD), 뇌 혈관질환 등 주요 합병증의 중요한 위험 요인이다.기존 치료 패러다임은 단계적(stepwise) 접근으로, 생 활습관 교정 및 메트포르민 단독 요법을 우선 적용하였 다. 그러나 이 방식은 장기적으로 혈당 조절 실 2026.04.21
	당뇨와 죽상경화성 심혈관질환 국내뿐아니라 전세계적으로 당뇨병 유병률이 증가하면서 이환율과 사망률의 주요 원인인 심혈관 질환이 꾸준히 증가하고 있다. 당뇨병의 주요 심혈관계합병증의 주된원인은 죽상경화증이다. 당뇨병은 고혈당, 산화 스트레스, 만성 염증, 후생유전학적 조절 이상과 같은 기전을 통해 내피 기능 장애를 초래하여 죽상경화로 이어지는 병태생리학적 과정이 시작되고 이과정이 진행되면서 플라크가 형성되고, 이후 플라크가 파열되면 치명적인 심혈관질환의 발생을 초래한다. 당뇨는 죽상경화를 가속화하여 불안정한 플라크와 심혈관 사건 위험 증가를 초래하고 흔히 동 2026.04.20
	당뇨병성 신장질환의 치료: 4 Pillar Therapy 당뇨병성 신장질환(Diabetic Kidney Disease, DKD)은 전 세계적으로 가장 흔한 만성 신장질환이자 말기신질환(End-Stage Kidney Disease, ESKD)의 주요 원인으로, 점차 그 유병률과 의료적 부담이 증가하고 있다. 현재 약 7억 명의 인구가 DKD로 고통받고 있으며, 이는 단순한 신기능 저하를 넘어 심혈관 질환(Cardiovascular Disease, CVD) 과 조기사망의 위험을 극적으로 증가시킨다. DKD를 앓고 있는 사람은 그렇지 않은 사 람에 비해 전체 사망률이 약 3배나 높고, 평균 기 2026.04.18
	혈당 조절이 어려운 당뇨병 환자에서의 다약제 치료 당뇨병 환자의 혈당조절은 실제 1차 의원 크리닉 현장에서는 여러가지 장벽과 제한으로 조절이 어려운 경우가 많습니다. 당뇨병환자의 다약제 치료에 대해서 대한당뇨병학회 2023년 진료지침 가이드라인과 2024년 대한당뇨병학회 fact sheet 를 중심으로 정리하면서 현장 경험을 추가해 보았습니다.일반 원칙: 2형 당뇨병 환자에서 혈당강하제를 선택할 때에는 단순히 혈당강하 효과만이 아니라, 환자와 약제의 특성을 고려하여 선택해야 합니다. 특히 동반질환(심부전, 죽상경화 심혈관질환, 만성 신장질환) 여부, 혈당강하 효과, 체중에 대한 2026.04.17
	당뇨병 치료 잘하는 개원의 되기 당뇨병 치료 잘하는 개원의가 되어야 할까? 원고 의뢰를 받고 과연 어떤 내용을 전해야 하나 싶어 고민이 많았다. 당뇨병 치료를 잘하는 것에 대한 개념도 매우 포괄적인데 “당뇨병 치료를 잘하는 개원의?”라는 질문 에 제대로 답하기는 너무 힘들다. 의사-환자-사회의 상호작용이 너무 복잡하게 얽혀 있고, 내분비 전문 의사인가 아닌가, 또 내분비 전문 의사 중에서도 개원과 병원의 진 료 환경에 따라서 당뇨병 치료를 바라보는 시각은 제 각각이다. 당뇨병과 당뇨병 전단 계를 합하면 전체 인구의 절반을 초과하는 현실을 감안하면 일차진료에서 당 2026.04.17